Обоснование повышения эффективности патогенетической терапии больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области на основе индивидуального экспресс определения чувствительности микрофлоры гнойной раны к антибиотикам методом ЛФД
Лабазанов А.А.
На основе полученных результатов мы исследовали чувствительность микрофлоры гнойного отделяемого из раны больных с ГВЗ ЧЛО к антимикробным препаратам методом ЛФД в первую очередь к трем препаратам.
В результате выявлено изменение мощности флюоресценции гнойного отделяемого при добавлении к нему различных антибактериальных препаратов. Оценку результатов, полученных методом ЛФД, проводили исходя из того, что уменьшение мощности флюоресценции в динамике (мониторинг) адекватно уменьшению концентрации микроорганизмов, а ее увеличение наоборот.
Для объективности полученных результатов мы провели (совместно с кафедрой микробиологии ММА им. Сеченова) сравнительное излечение метода серийных двукратных разведений (микробиологический метод) и метода лазерной флюоресценции определения чувствительности микробов к антимикробным препаратам, с целью изучения корреляционной связи между ними.
Таким образом, наши результаты клинико-микробиологических и лазерно-флюоресцентных исследований можно систематизировать следующим образом:
У различных больных чувствительность микрофлоры гнойной раны к одному и тому же антибиотику при исследовании гнойного отделяемого различна.
У различных больных чувствительность микробов гнойной раны одного вида к одному и тому же антимикробному препарату различна.
Результатов на моделях роста S aureus 107 – 109 КОЕ/мл показали, что применение традиционной схемы антибактериальной терапии, не всегда может приводить к бактерицидному воздействию на микроорганизм, поскольку чувствительность микрофлоры к препарату существенно зависит от концентрации микрофлоры, в следствии наличия микробной популяции клона не чувствительного к выбранному антибактериальному препарату».
Адекватность показателей бактериологического метода и данных ЛФД позволяют говорить об эффективности используемого метода лазерной флуоресцентн ой диагностики для индивидуального выбора антибактериальной терапии больных с ГВЗ ЧЛО в экспресс режиме.
Метод ЛФД позволяет определять чувствительность микробных ассоциаций к антибактериальным препаратам, независимо от их концентрации в гнойной ране, непосредственно в клинических условиях в экспресс режиме и является объективным методом выбора препарата.
Оптимальное время для исследования методом ЛФД составляет 30-120 минут, при этом минимальный объем гнойного отделяемого, необходимый для исследования - 0,5 - 1 мл.
Исследованные аспекты проблемы бактериологической диагностики и эффективности лечения больных ГВЗ ЧЛО свидетельствует, что разработка эффективного диагностического метода ЛФД – для оценки воздействия на микрофлору гнойной раны антимикробного препарата может быть реализована на основе современного требования «диагностики в момент лечения».
Разное: Чернобыль последствия; Инструктор по вождению; Семь навыков преуспевающих людей; Разработка проектов организации строительства; Здоровое питание; Преимущества металлочерепицы;